Гипертония у молодых мужчин
Высокое артериальное давление распространено среди молодых мужчин, и должно восприниматься ими очень серьезно.
Вам меньше 35 лет, и вы хорошо себя чувствуете, однако врачи обнаружили у вас повышенное артериальное давление и советуют вам в ближайшем будущем заняться этим вопросом. Как энергичный молодой человек, вы думаете, что с этой проблемой можно разобраться и через 5 лет. В конце концов, разве это не заболевание стариков?
«Молодым людям трудно поверить, что у них гипертония, поэтому они редко повторно приходят на консультацию к врачу», говорит Дэниэл Лэкленд, представитель Американского общества гипертонии. «Часто такие пациенты могут вылечить гипертонию с помощью похудения и перемены стиля жизни, но они редко пытаются вылечиться».
Запущенная гипертония вызывает повреждения сердца и других органов, и может привести к смертельно опасным заболеваниям, таким как сердечное заболевание, инсульт и заболевание почек. Гипертонию называют «тихим убийцей», потому что симптомы обычно появляются только после того, как повреждаются жизненно важные органы.
«Но лечение может действительно продлить вашу жизнь», говорит Лэкленд в интервью.
Высокое артериальное давление
Если ваше артериальное давление составляет 120/80, 120 – это показатель систолического давления или давления крови на стенки артерий во время ударов сердца. 80 – это показатель диастолического давления или давления между ударами сердца.
Седьмой доклад Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению высокого артериального давления (JNC 7) предлагает следующие категории артериального давления:
Оптимальное. Меньше чем 120/80
Прегипертония. 120-139/80-89
Гипертония. 140/90 (130/80 для пациентов, страдающих диабетом или хронической почечной недостаточностью)
Гипертония 2 степени. 160/100
При гипертонии или высоком артериальном давлении систолической показатель равен минимум 140, или диастолический показатель равен минимум 90.
Существуют два типа гипертонии: первичная, которая случается в 90-95% случаев, и вторичная. Причина первичной гипертонии неизвестна, хотя такие факторы как ожирение, малоподвижный образ жизни, чрезмерное употребление соли и алкоголя способствуют ее появлению. При вторичной гипертонии причиной может быть заболевание почек; гормональный дисбаланс; или употребление наркотиков, включая кокаин или алкоголь.
Согласно JNC 7 половина взрослого населения страдает прегипертонией или гипертонией, а так как риск заболевания повышается с возрастом, большинство людей могут в будущем стать гипертониками.
Высокое артериальное давление: молодые мужчины против стариков
Молодые мужчины с высоким давлением обычно имеют более высокое диастолическое давление, в то время как старики имеют высокое систолическое давление. «У молодых мужчин, диастолическое давление повышается, потому что сердце сокращается с большей силой», говорит Лэкленд. «У пожилых мужчин повышается систолическое давление, а артерии становятся боле ригидными».
«Одной из проблем молодых мужчин является большой вес. 10 лет назад мы бы не нашли гипертоника младше 30 лет, но в наше время случаи гипертонии растут, так же как и случаи ожирения. Особенно эта тенденция проявляется среди афроамериканцев, но и представители других рас подвержены риску».
Лэкленд, профессор эпидемиологии и медицины в Медицинском университете Южной Каролины в Чарльзтоне, говорит, что лечение как пожилых, так и молодых мужчин должно основываться на рекомендациях JNC 7 по изменению образа жизни и приему медикаментов.
JNC 7 рекомендует следующие перемены в образе жизни для людей с прегипертонией и гипертонией:
Похудение. Поддерживайте нормальный вес, чтобы ваш индекс массы тела составлял от 18.5 до 24.9.
Таким образом, согласно JNC 7 вы сможет снизить систолическое давление на 5-20 пунктов за каждые потерянные 10 кг веса.
Диета DASH (Диетологический подход к лечению гипертонии). Перейдите на рацион, состоящий из фруктов, овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира. Сократите количество употребляемых жиров, в том числе насыщенных жиров. Это приведет к снижению систолического давления на 8-14 пунктов.
Сократите употребление соли. Сократите употребление соли до 2,400 мг или 1 чайной ложки в день. Согласно JNC 7 употребление 1,600 миллиграмм соли в день, предусмотренное диетой DASH, имеет эффект равносильный лекарственной терапии. Систолическое давление снизится примерно на 2-8 пункта.
Аэробные упражнения. Займитесь регулярными физическими упражнениями, такими как быстрая ходьба хотя бы 30 минут в день на протяжении почти всей недели. Таким образом, ваше систолическое давление снизится на 4-7 пунктов.
Умеренное употребление алкоголя. Мужчины должны ограничить употребление алкоголя до максимум 2 стаканов в день, в зависимости от типа алкогольного напитка. Например, стандартная бутылка пива в 12 унций, бокал вина в 5 унций или рюмка 80%-ого крепкого спиртного напитка в 1.5 унций содержат от 11-14 грамм алкоголя. Ограничение количества употребляемого алкоголя до такого количества должно гарантировать снижение систолического давления на 2-4 пункта.
Когда молодым людям назначают медикаменты, возникает главный вопрос – каковы долгосрочные последствия их применения?
«Медикаменты от высокого давления начали использоваться около 1970 года, но с появлением новых блокаторов рецептора ангиотензина-II, мы даже не знаем, что ответить на этот вопрос», говорит Лэкленд. «Но поддержание давления на нормальном уровне имеет много преимуществ. Без лечения уже в 30 лет мужчина может столкнуться с почечной недостаточностью, инсультом или инфарктом».
Другое осложнение, которое стоит принять к сведению
Если угроза преждевременной смерти в результате запущенной гипертонии не привлекла ваше внимание, возможно, это привлечет: Недавнее исследование показало, что мужчины с высоким давлением в 2.5 раза больше подвержены риску эректильной дисфункции, чем мужчины с нормальным давлением. Мужчины с прегипертонией также имеют большую вероятность заболевания.
Доктор Майкл Думас из Афинского Университета, Греция, представил результаты нового исследования на 20-ом ежегодном научном собрании и выставке Американского общества гипертонии. С целью установить связь между гипертонией и эректильной дисфункцией, ученые исключили из исследования мужчин с диабетом, сердечными и почечными заболеваниями, а также заболеваниями печени и сосудистой системы, которые также ассоциируются с эректильной дисфункцией.
Исследование, в котором принимали участие мужчины от 31 до 65 лет, не пыталось сравнить молодых и пожилых мужчин. Оно показало, что каждый третий мужчина с высоким артериальным давлением страдает эректильной дисфункцией, что должно стать еще одной хорошей причиной пойти на прием к врачу и начать лечение.
Факторы риска
Молодые мужчины с гипертонией часто имеют так называемый «метаболический синдром», который способствует возникновению сердечных заболеваний и диабета. Он включает группу факторов риска, таких как лишний жир (особенно в районе талии и грудной клетки), повышенное содержание холестерина в крови и резистентность к инсулину. Исследования показали, что раннее облысение головы также может быть связано с высоким давлением. Кроме того, гипертония может вызвать у мужчин синдром обструктивного апноэ и храп.
Семейная история болезней также играет важную роль, но не известно, зависит ли она как-то от возраста, в котором возникло заболевание. «Эпидемиологические исследования, а также исследования близнецов, оценивают эту зависимость в пределах 10-40%», говорит доктор Ульрих Броэкел, которые исследует роль генетики в развитии гипертонии. Цель исследования - разбить гипертонию на категории с целью улучшения диагностики и лечения. «Пока мы не готовы к диагностическим испытаниям, но в будущем мы сможем лучше лечить пациентов, основываясь на генетических данных».
Учитесь управлять своим гневом
Управление своим гневом может быть более важным для молодых мужчин, чем для пожилых, говорит Чарльз Спилберг, доктор наук, профессор психологии в Университете Южной Флориды, Тампа. «Мне неизвестны исследования, которые изучали только мужчин младше 35, но молодые мужчины имеют привычку злиться», говорит он.
По его словам гнев включает в себя чувства, начиная от раздражения и заканчивая яростью, и вызывает психологические и биологически изменения. Спилберг создал широко используемую технику STAXI для измерения гнева и изучил роль гнева в развитии гипертонии. «Исследования показывают, что люди, которые закипают от злости, но при этом не выражают свои чувства, более подвержены гипертонии».
Гнев также может быть чертой характера. «Некоторые люди чувствуют гнев в разных ситуациях чаще, чем остальные. Люди, которые злятся, но держат это чувство в себе, подвержены риску заболевания».
По словам Спилберга, эффективная программа преодоления гнева может помочь снизить или нормализировать артериальное давление. Это трехэтапный процесс.
Сначала научитесь опознавать гнев и ситуации, которые его провоцируют. «Много людей, которые часто испытывают гнев, не понимают этого, особенно если это не сильное чувство».
Затем проанализируйте ситуацию. «Если ваш начальник часто злит вас и ваших сотрудников, скажите себе «Я не виноват. Этот человек слишком критичен. Я выслушаю его, но я не собираюсь винить себя из-за того, что у него плохой характер».
И последний шаг – сократите гнев. «Посчитайте до 10, это отвлечет вас, или попробуйте мышечную релаксацию. Если это возможно, избегайте конфликтных ситуаций».
А что насчет «синдрома белого халата»?
Если во время визита к врачу, у вас обнаружили высокое артериальное давление, ваш доктор может сказать, что возможно у вас «синдром белого халата», то есть стресс от визита к врачу спровоцировал высокое давление.
Раньше синдром белого халата считался неопасным, но сейчас сложилось другое мнение, говорит Ульрих Броэкел, младший профессор медицины в Висконсинском медицинском колледже в Милуоки. Он выступал одним из авторов исследования, в котором приняли участие 1,677 пациентов возрастом от 25 до 74 лет. Исследование, опубликованное в Британском медицинском журнале, изучало структурные изменения сердца, которые, по словам Броэкеля, вероятно были связаны со стрессом и реакцией на стресс. «Мы обнаружили значительную разницу между людьми, которые страдали синдромом белого халата, и людьми, которые не имели этого синдрома. Результаты исследования предполагают, что у таких людей повышается давление не только, когда они видят врача, но и в любой другой стрессовой ситуации», говорит Броэкел.
Не ждите 5 лет
«Чем дольше вы будете откладывать лечение гипертонии, тем хуже будут осложнения», говорит Броэкел. «Нам известны случаи, когда у людей в раннем возрасте обнаруживалась гипертония, которая позже развилась в диабет. Поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны».